向红丁：“得了糖尿病，也能活100岁”

    我自己预防糖尿病的方式是“管住嘴，迈开腿”。国际糖尿病联盟对代谢综合征定义的一个关键因素是腰围超标，男性的腰围超过2.7尺，女性的腰围超过2.4尺，就具备代谢综合征的基本条件。腰围粗，脂肪包围着心脏、肝脏和胰腺，更容易导致冠心病、脂肪肝和糖尿病，所以危害更大。我的腰围曾超过2.7尺，但现在我用“管住嘴，迈开腿”的生活方式，已经将腰围减到了2.6尺，合乎要求。

　人物简介：向红丁，主任医师，著名内分泌专家，健康教育科普专家。早年毕业于中国协和医科大学，曾任北京协和医院糖尿病中心主任，现任卫生部老年医学领导小组专家委员会委员兼秘书、卫生部糖尿病防治专家咨询委员会秘书、中华医学会糖尿病学分会糖尿病专业委员会主任委员、北京糖尿病防治协会理事长、《中国糖尿病杂志》副总编辑。在糖尿病方面具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，近年来发表论文60余篇。

    作为多年来向老百姓普及糖尿病知识的专家向红丁，很多人都不陌生，他在各种公众场合教大家预防糖尿病及并发症，得了糖尿病应该怎样运动、怎样饮食、怎样治疗。他用自身的经验告诉我们：糖尿病并不可怕，只要控制好，得了糖尿病也可以活到100岁。

　　糖尿病席卷中国

　　我从事糖尿病工作几十年，它伴随着我走过长长的岁月。我看着身边的老百姓，从认为糖尿病离自己很远，到突然发现自己也患了糖尿病，一下子蒙在那里，不肯承认这是事实，甚或痛哭无泪，让我倍感痛心，而这其中，也有一些是我的朋友。

　　◎ 我国每天增加10000个糖尿病人 ///////////////

　　随着生活水平的提高，预期寿命的延长以及糖尿病检测手段的发展，世界各国糖尿病的患病率都在升高，发达国家糖尿病患病率已经高达5～10％。国外有人估计，2007年全世界糖尿病病人总数2.46亿，到2025年这个数字将增加至3.80亿。值得注意的是，糖尿病患病率在发展中国家增加的速度特别快，远远超过发达国家。我国的情况也是如此，目前我国糖尿病病人已达6000万人以上，估计每天增加10000人，每分钟增加7人，说我国糖尿病正处于暴发性流行，一点儿都不夸张。

　　◎ 我们已具备得糖尿病的营养条件 /////////////

　　身边的老百姓绝大部分患的都是2型糖尿病（一种进展性疾病，也叫成人发病型糖尿病，在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上，尽早预防可有效减缓疾病的发展），2型糖尿病人数急剧增多是有原因的。

　　原来中国人比较贫困，多数人仅处于温饱状态，体形也比较瘦，随着我国经济水平迅速提高，多数人可以随意吃喝，给糖尿病的产生提供了物质条件。另外，对自我保健意识和保健知识还相对匮乏，生活模式不科学、不健康者大有人在。首先是对糖尿病无知，为无知而付出代价；其次是大吃大喝、热量摄取过多；第三是体力活动太少，上楼坐电梯，出门就打的，整天看电视，少动多休息，从而引起肥胖；最后是生活节奏快，长期处于紧张焦虑状态的情况比较普遍。

　　流行病学调查结果表明，在比较发达的发展中国家和地区，如新加坡、马来西亚、毛里求斯、美国和加拿大，以及我国香港，华人糖尿病患病率已经达到10~15％，达到或者超过其他人种的水平。改变不科学、不健康的生活模式，是我们预防糖尿病的最好方法。

◎ 预防糖尿病，你得做到“5个点儿”//////////

　　身边的朋友经常会问我：“你是糖尿病的专家，你教教我，平时应该怎样预防糖尿病呢？”每当这时，我都会告诉他们5个点儿，那就是“多学点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药服点儿”，在平时的生活中，我自己也是这样做的。

　　“多学点儿”就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视，多听听有关糖尿病的讲座和广播，增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。“少吃点儿”就是减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸烟喝酒等等。“勤动点儿”就是增加自己的体力活动时间和运动量，保持体形的健美，避免肥胖的发生。“放松点儿”就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张劳累。“药服点儿”就是因为糖尿病是代谢综合征的组成部分，一个人如果有其他代谢紊乱的话，服点儿药，可以改善这些代谢紊乱，对预防糖尿病大有补益。如果一个人能够长期做到这“5个点儿”，得糖尿病的几率就会减少一半。

　　得了糖尿病也可以长寿

　　很多人认为，得了糖尿病就离死不远了，仿佛世界末日，对生活失去了希望。其实大可不必这样。目前我国1型糖尿病病人（是由于免疫系统发育不良或免疫应激引发的糖尿病。又名胰岛素依赖型糖尿病或青少年糖尿病）的平均寿命约为一般人群的80％，2型糖尿病病人的平均寿命约为一般人群的90％。台湾的陈立夫先生患糖尿病50余年，一直活到103岁。

　　◎ 糖尿病最要命的是并发症 /////////////////////

　　其实如果糖尿病没有并发症，就没有什么可怕的了。糖尿病的并发症如果没有得到良好控制，可能会危及患者的健康和生命，也就无从谈什么长寿了。

　　根据发病的缓急以及病理上的差异，糖尿病的并发症可分为急性和慢性两大类。急性并发症包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒和糖尿病治疗过程中出现的低血糖症等等，主要是由于血糖过高或过低以及其他代谢失调造成的。

　　慢性并发症与急性并发症不同，发生和进展较为缓慢，但发展到一定阶段，就难以逆转。也就是说，糖尿病慢性并发症不会一下就得上，得上后也别指望一下就治好。糖尿病病人容易得的慢性并发症有三种：第一种是大血管并发症，指高血压、脑血管、心血管和其他大血管，特别是下肢血管的病变；第二种是微血管并发症，主要包括肾脏病变和眼底病变；第三种则是神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及支配内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。

　　预防和治疗糖尿病各种并发症的原则基本相同，可通过心理、饮食、运动、药物等综合治疗，来让糖尿病患者的病情获得满意控制，使其并发症不发生或者是保持在轻度水平而不向前发展，糖尿病病人就可以享受与正常人基本相同的寿命。

◎ 糖尿病人如何做到长寿 ///////////////////////

　　糖尿病人要做到健康长寿，首先是要正确对待糖尿病，保持乐观、宽厚、豁达的心态。其次是长期坚持正确的饮食、运动和药物治疗，使体重、血糖、血压、血脂和血黏保持基本正常的水平，积极地预防和治疗糖尿病的各种并发症。第三是对糖尿病进行系统的监测，如有控制不佳或者并发症发生的情况，要能尽早发现，及时有效的予以治疗。做到这几点，糖尿病病人就可以健康长寿了。

　　◎ 走极端者不会长寿 ////////////////////////////

　　我碰到过一些糖尿病病人，不能正确对待他们的病情，而是在心态上有两种极端的不良倾向：一种是对糖尿病“满不在乎”，这种人根本不了解糖尿病及其危害的严重性，对糖尿病采取不承认、不检查、不治疗、听之任之的做法，这样的人势必付出沉重代价；另一种是“过分在乎”，这种人怨天尤人、悲观失望，或者是紧张焦虑、有病乱投医，致使病情得不到满意控制，反而越弄越糟。

　　◎ 心态平和寿自来 ///////////////////////////////

　　我经常对病人说：既然糖尿病已经来了，那就让它“既来之，则安之”吧！在生活中一定要保持开朗、平静的心理，采取“在战略上藐视，在战术上重视”的原则。对糖尿病不要害怕，不要惊慌失措，而要有战胜疾病的坚定信念，有“与病共存，健康长寿”的信心。在具体防治措施上，又要一丝不苟，认真对待。

　　有人说糖尿病病人要永远记住自己是糖尿病病人，永远不忘乎所已；又不要老是想着自己是糖尿病病人，老是拿不起、放不下。这种拿捏的分寸很对——想或者不想，它都在那里，不喜不悲。

　　得了糖尿病，生活也能有质量

　　很多糖尿病人觉得自己的生活完全没有质量，因为这也不能吃，那也不能吃，其实这是一种误区。糖尿病患者应该而且完全可以过上高质量的生活，实际上他们什么都能吃，不过是质要合理、量要适度而已。

　　◎ 你可以这么吃 /////////////////////////////////

　　控制总热量：要明白，糖尿病病人的饮食控制决不像有些人理解的那样，仅仅是主食控制，而是包括对副食，特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制，使每天摄取的热量保持在适宜的水平，以合理控制血糖和体重；

　　合理安排各种营养成分：对于糖尿病病人来说，碳水化合物、脂肪和蛋白质都是必要的营养成分，必须合理分配，避免过食或者偏食，按所提供的热量计算，碳水化合物、脂肪和蛋白质提供的热量分别应占总热量的55％、25％和20％左右，避免那种粮食越吃越少，而肉类和脂肪越来越多的倾向；

　　少量多餐：可使血糖维持在基本正常的水平，餐前血糖不至于太低，餐后血糖也不至于太高。具体来说，应做到“一天不少于3餐，一餐不多于2两”的进食方法，每天进主食超过8两者，宁可多吃几餐，也不要每顿吃得太多；

　　高纤维饮食：这类饮食可以保持餐后血糖不至于太高，而且还有降低体重和通便作用；

　　饮食清淡：“清”是指低脂少油饮食，“淡”是指不甜不咸饮食，具体的说是不吃糖，少吃盐，这对控制体重、血糖、血压、血脂和血黏十分有益；

　　少喝酒、不吸烟：对糖尿病病人的健康来说非常重要。

　　每天一个鸡蛋：鸡蛋是营养十分丰富的食品，一个糖尿病病人每天吃1个蛋类比较适宜，如果吃两个或者两个以上的蛋，最好只吃1个蛋黄，以免对体重及胆固醇水平产生影响。吃蛋最好选择热量相对较低的，鸭蛋所含的热量及脂肪量多于鸡蛋，红皮鸡蛋所含热量及脂肪量又多于白皮鸡蛋。

　　糖尿病Q&A

　　Q　有很多老百姓认为糖尿病就是因为吃糖多引起的，这种认识正确吗？

　　A　　不对，糖尿病并非吃糖过多造成的结果。如果一个人不是糖尿病的高危人群或者糖尿病前期人群，胰岛素分泌功能正常，单吃糖多并不会引起糖尿病。但也不能说吃糖与糖尿病无关。首先，糖或者叫碳水化合物是一种能量食品，吃得太多，会造成热量的过分摄取，体重增加，而肥胖正是胰岛素抵抗和糖尿病的重要成因。其次，如果吃糖太多，可能会增加胰岛负担，如果你已经处于糖尿病高危状态，或者血糖已经轻度升高，多吃糖就可能把胰岛累垮，诱发糖尿病。第三，吃糖太多，可能会导致血清甘油三酯和游离脂肪酸水平升高，高游离脂肪酸对胰岛有毒性作用，使胰岛B细胞逐渐凋亡，分泌不出胰岛素而诱发糖尿病。所以，为预防糖尿病，还是少吃糖比较好。当然，要预防糖尿病最重要的还是要做到预防糖尿病的五个要点，光是少吃糖，也不一定能预防糖尿病。

　　Q　很多人出现严重并发症后才发现自己患了糖尿病，我们应怎样尽早发现糖尿病呢？

　　A　　糖尿病早期，不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，对于疑似糖尿病的人，如肥胖、高血脂、高血压、皮肤瘙痒症、久治不愈的疮疡、异常分娩、外阴反复感染、非泌尿生殖道局部病变的阳痿、多饮多尿、饮食正常而无任何不适的消瘦、发生动脉硬化或冠心病和眼底病的年轻患者等，都应到医院作血糖检查，以免延误病情。有糖尿病家庭史的应定期到医院检查，以便早期发现糖尿病。

　　Q　　糖尿病可以根治吗？

　　A　目前，糖尿病是无法根治的，不管是1型还是2型糖尿病，最好的办法就是好好控制。

　　Q　 我35岁，原来非常能吃，自从查出糖尿病后就变得什么都不敢吃，就是吃点萝卜和白菜，并且每天坚持跑5公里，我这样应对糖尿病的方法正确吗？是否应该坚持？

　　A　控制饮食、加强锻炼，对糖尿病控制无疑都是必要的，但你在饮食方面控制得有点儿“过火”，长期这样，可能会造成营养不良，低血糖等不良结果。对一个年轻糖尿病患者来说，体重指数（公斤体重/身高米2）在24以下，就算可以，也不是越瘦越好。所以建议你每天主食6两，肉食3两，豆制品1两，青菜不限，戒烟限酒。每天锻炼一小时以上，锻炼时心率达到130-140次/分，微微出汗，再找一位负责任、有经验的内分泌医师给你选择适当的药物就行了。